Modèle de demande d’autorisation d’absence
A reproduire et à remettre à votre chef d’établissement au moins un mois avant le stage

Nom et prénom - grade et fonction - établissement
à Madame le Recteur de l’académie de Nice
sous-couvert de Monsieur l’Inspecteur d’académie des Alpes-Maritimes (du Var)
sous-couvert de Monsieur le Proviseur (Principal) du lycée (collège)

Objet : demande d’autorisation d’absence

Monsieur le Recteur,

Conformément aux dispositions de la loi n°84-16 du 11.01.84 (article 34 alinéa 7), portant statut général des fonctionnaires définissant l’attribution des congés pour la formation syndicale, avec maintien intégral du salaire, j’ai l’honneur de solliciter une autorisation d’absence le ________ pour participer à un stage de formation syndicale.

Ce stage se déroulera à Nice (Toulon). Il est organisé par le secrétariat académique du SNES, sous l’égide de l’IRHSES, organisme agréé, figurant sur la liste des Centres dont les stages ou sessions ouvrent droit aux congés pour la formation syndicale (arrêté publié au J.O. n°30 du 5.2.93).

Veuillez agréer, Madame le Recteur, l’expression de mes salutations respectueuses.

Fait à ... , le ... Signature :